שחלות פוליציסטיות- PCOS 

זוהי תסמונת שבה השחלות מוגדלות ומכילות מספר ציסטות קטנות, או זקיקים.
זהו מצב הניתן לאבחון פשוט בעזרת בדיקת אולטרסאונד של האגן. יכול להופיע רק בשחלה אחת.
לא ניתן לאבחן את האישה אם היא נוטלת גלולות, או אם נמצאת ממש לפני ביוץ.

התסמונת אובחנה לראשונה ע"י זוג רופאים בשם שטיין ולונטל לפני כ-70 שנה. הם מצאו קשר בין המבנה המיוחד של השחלות לבין חוסר איזון בביוץ: מיעוט או העדר ביוץ. וכן בין הופעה של הורמונים גבריים (אנדרוגניים) הגורמים לשיעור יתר ולאקנה בקרב הנשים הסובלות מ PCOS.

שכיחות התסמונת בקרב אוכלוסיית הנשים בגיל הפריון היא בין 5-10% והיא אחד הגורמים הידועים לבעיות של חוסר פוריות בקרב נשים.

הסימנים של PCOS
? וסתות מועטות, העדר מוחלט של הוסת- אמנוריאה- ו/או דימומים לא סדירים הינם התסמין השכיח ביותר. ההפרעה בווסת נובעת בדרך כלל ממיעוט או העדר ביוצים.
? רמות גבוהות בדם של ההורמונים הזכריים (האנדרוגנים) כמו טסטוסטרון.
? בעיה פריון, המוגדרת כחוסר היכולת להרות תוך שנה.
? שיעור יתר בפנים, חזה, בטן ובירכיים.
? שיער דליל והתקרחות באזור המצח.
? אקנה, עור שומני או קשקשים.
? עודף משקל או השמנה.
? בעיות במשק הסוכר- סוכרת, יצור יתר של אינסולין וחוסר רגישות לאינסולין.
? כאבים באגן שנמשכים יותר מחצי שנה.
? הפרעה ברמות השומנים בדם, למשל רמות גבוהות או נמוכות של כולסטרול וטריגליצרידים גבוהים.
? יתר לחץ דם (מעל 140/90).
הגורמים ל PCOS

הגורמים אינם ידועים ממש.
משערים כי יש מעורבות של רמות גבוהות של אינסולין בדם, המעודדות את הפרשת ההורמונים הזכריים.
הציסטות נוצרות עקב זקיקים שלא משחררים את הביציות בשחלות, כך שנוצרות שלפוחיות נוזליות בשחלות.
יש חשד לנטייה גנטית למצב.

אבחנת התסמונת

האבחנה נעשית בעזרת כמה גורמים:
? בדיקה גניקולוגית לאבחון מצב השחלות. אם רופא חש שהן מוגדלות הוא יבדוק באולטרסאונד את מצב השחלות ואת רירית הרחם.
? תאור המצב מפי האישה: אי סדירות בביוץ, השמנה, שיעור יתר, אקנה.
? בדיקות הורמונליות המראות על רמות גבוהות של LH לעומת FSH ורמות גבוהות של הורמונים אנדרוגנים.
? בדיקות סוכר, כולסטרול וטריגליצרידים.

השפעת התסמונת על הביוץ

מאחר ומדובר במצב בו תתכן הפרעה בביוץ עד למצב של אמנוריאה, האישה עשויה להיות לא פורייה.
ניתן להיעזר בתרופות להסדרת ביוץ. יש גם גישות המשתפות טיפול להגברת עמידות הגוף לאינסולין כמסייע לתהליך הגברת הפריון אצל נשים עם התסמונת.
יש חשיבות רבה לשינוי אורח החיים. ארחיב על כך בהמשך.
כדאי לדעת שנשים עם שחלות פוליציסטיות שמקבלות טיפול להשראת ביוץ הינן בסיכון גבוה לגירוי יתר שחלתי, הריונות מרובי עוברים והפלות ספונטניות בשליש הראשון.

סיכון בהמשך

נשים עם תסמונת ה PCOS עשויות להיות בסיכון יתר בהמשך להפלות ספונטניות בהריון, לפיתוח סוכרת הריונית, למצבים טרום סרטניים וסרטניים של רירית הרחם וכן למחלות בהמשך כמו: סוכרת, עודף כולסטרול, טרשת עורקים, יתר לחץ דם ומחלות לב. יש גם קשר למצבי דכאון.

המלצות לאורח חיים המסייע ללוקות בתסמונת ה PCOS

אין טיפול בפותר את המצב ומי שיש לה PCOS יכולה להעזר בטיפול תרופתי להסדרת הביוץ, אם במטרה להכנס להריון, או להפחית את הסימפטומים.
מה שברור הוא ששינויים באורח החיים יכולים לסייע רבות ללוקות בתסמונת, כדי להפחית את חומרת הסימפטומים וכדי לסייע בתהליכי הסדרת הביוץ. אלה גם יסייעו במניעה עתידית של התפתחות מחלות שהלוקות בתסמונת מצויות בסיכון גבוה יותר לפתח.

ההמלצות בגדול עוסקות בכמה היבטים:
? תזונה
? פעילות גופנית
? הסדרת המשקל
? הפחתת מתחים
? טיפולים קוסמטיים לסימפטומים החיצוניים (שיעור ואקנה)

תזונה- יש להקפיד על תפריט מאוזן הדל בפחמימות פשוטות.
יש להעדיף פחמימות מלאות בעלות ערך גליקמי נמוך (שאינן מעלות בהרבה את רמות הסוכר בדם), עתירות סיבים תזונתיים.
חומצות שומן מסוג אומגה 3 עשויות לסייע בדילו הדם ובהסדרת פעילות המערך ההורמונלי.
יש לקחת בחשבון את נושא הכולסטרול והטריגליצרידים בהתאמת התפריט.
נמצא גם קשר בין נשים עם PCOS, תנגודת אינסולין לבין רמות גבוהות של הומוציסטאין. ויטמיני B: 6B, 12B וחומצה פולית ידועים כמסייעים להורדה משמעותית של רמות ההומוציסטאין.

פעילות גופנית- תורמת להסדרת המשקל ולהפחתתו, מסייעת לתחושה טובה ולמניעת מחלות. יש לשאוף לפעילות קבועה של לפחות 30 דקות ביום.

הסדרת המשקל- מאחר ונשים רבות הלוקות בתסמונת סובלות מהשמנת יתר, יש לקחת בחשבון ירידה במשקל ושמירה על משקל מאוזן. ירידה במשקל של אפילו 5% יכולה לסייע רבות לתהליך הסדרת הביוץ ולכניסה להריון. היא עשויה גם לסייע בהפחתת הסימפטומים.

הפחתת מתחים- רצוייה ביותר במצבים רבים, על אחת כמה וכמה במצבים של חוסר איזון הורמונלי.
יש לקחת בחשבון את גורם העבודה בחיים- שעות ואינטנסיביות.
מומלץ ללמוד ולתרגל טכניקות שונות להפגת מתחים ולהכניסן באופן קבוע לסדר היום.
ישנן פעילויות גופניות המשלבות עבודת הרפייה, כמו יוגה ועוד.

ניתן לשלב גם טיפולים מתחום הרפואה המשלימה לסיוע בתהליך איזון הגוף והבאתו למצב תקין ככל הניתן. טיפולים מתאימים יכולים להיות: רפואה סינית (צמחים ודיקור), הומיאופטיה, רפלקסולוגיה, הילינג ועוד.

לסיכום, תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא תסמונת דיי מוכרת בקרב נשים. היא אחת מהגורמים לאי פריון בקרב נשים.
ניתן לשפר את אחוזי הפריון ואת הסיכויים להכנס להריון בעזרת טיפולים תרופתיים למיניהם ובתמיכה טובה של שינויים משמעותיים באורח החיים.